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阳萎_百度百科


/ 2020-04-25

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  阳痿指成年男子时,由于痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病,或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。基本病理变化为肝肾心脾受损,经络空虚,或经络失畅,导致宗筋失养而成。临床辨证,应辨病情之虚实。病损之脏腑,虚实之夹杂。实证当疏利;虚证当补益。根据本病的临床特点,西医学中各种功能及器质性疾病照成的阳痿,可参考本节内容辨证论治。

  阳痿指成年男子时,由于痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性勃起障碍,不能视为病态。

  1.阳痿病证首载于《内经》,《灵枢·邪气脏腑病形》篇称阳痿为“阴痿”,《素问·痿论》中又称“宗筋弛纵” 和“筋痿”。认为虚劳与邪热是引起阳痿的主要原因。《灵枢·经筋》指出: “热则筋弛纵不收,阴痿不用。

  2.隋唐宋时代的医家对阳痿的发生,多认为由劳伤、肾虚所致。如《诸病源候论·虚劳阳痿候》认为:“劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故萎弱也。” 因此,在治疗上亦以温肾壮阳为主。

  3 .明代对阳痿成因的认识更加深入,提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。如《明医杂著·卷三》所言:“男子阳痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”再如《景岳全书·阳痿》认为:“亦有湿热炽盛,以至宗筋弛纵。”

  4.清代《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》中又称:“有失志之人,抑郁伤肝,肝木不能疏达,亦致阴痿不起。”

  先天不足或恣情纵欲,房事过度,或、早婚,均可造成精气虚损,命门火衰而致阳事不举。此外久病劳伤,损及脾胃,气血化源不足,可致宗筋失养而成阳痿。

  情志不遂,思欲过度,忧思郁怒,则肝失疏泄。宗筋所聚无能,而成阳痿。或思虑过多,损伤心脾,气血不足,宗筋失养;或大惊卒恐,伤于心肾,气机逆乱,气血不达宗筋,不能作强,则阳事不举。

  基本病机为肝、肾、心、脾受损,气血阴阳亏虚,阴络失荣;或肝郁湿阻,经络失畅导致宗筋不用。病位在宗筋,病变脏腑主要在肝、肾、心、脾。病理性质:有虚实之分,且多虚实相兼。

  1.成年男子时,痿而不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活。但须除外发育不良引起的不能。

  2.常有神疲乏力,腰酸膝软,畏寒肢冷,夜寐不安,精神苦闷,胆怯多疑,或小便不畅,滴沥不尽等症。

  阳痿与早泄:阳痿是指欲时不能勃起,或举而不坚,或坚而不久,不能进行正常性生活的病证,而早泄是时,能勃起,但因过早,后痿软的病证。二者在临床表现上有明显差别,但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈,可进一步导致阳痿,故阳痿病情重于早泄。

  阳痿在西医学上有精神性与器质性之别,除常规检查尿常规、前列腺液、血脂外,还可做夜间勃起实验以鉴别精神性与器质性疾病。如属后者应检查血糖、睾酮、促性腺激素等,检查有无内分泌疾病。还需作多普勒超声、动脉测压等,以确定有无血流障碍。排除上述病证后,酌情可查肌电图、脑电图以了解是否属神经性疾患。

  因本病有虚有实,亦有虚实夹杂者,故首先当辨虚实。标实者需区别气滞、湿热;本虚者应辨气血阴阳虚损之差别,病变脏器之不同;虚实夹杂者,先别虚损之脏器,后辨夹杂之病邪。

  实证者,肝郁宜疏通,湿热应清利;虚证者,命门火衰宜温补,结合养精,心脾血虚当调养气血,佐以温补开郁;虚实夹杂者需标本兼顾。

  症状:阳事不举,或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色晄白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。

  症状:阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。

  症状:痿软,潮湿,瘙痒腥臭,坠胀作痛,小便赤涩灼痛,胁胀腹闷,肢体困倦,泛恶口苦,舌红苔黄腻,脉滑数

  常用药:龙胆草、丹皮、山栀、黄芩、木通、车前子、泽泻、土茯苓、柴胡、香附、当归、生地黄、牛膝。

  操作:针用补法。中极穴针尖向下斜刺,力求针感向前阴传导。次髎以65°角朝向耻骨联合深刺,力求针感向前阴传导。关元、肾俞、命门加灸。

  操作:针用补法。中极穴针尖向下斜刺,力求针感向前阴传导。次髎以65°角朝向耻骨联合深刺,力求针感向前阴传导。脾俞、足三里加灸。

  操作:针用泻法。中极穴针尖向下斜刺,力求针感向前阴传导。次髎以65°角朝向耻骨联合深刺,力求针感向前阴传导。

  操作:针用泻法。中极穴针尖向下斜刺,力求针感向前阴传导。次髎以65°角朝向耻骨联合深刺,力求针感向前阴传导。

  操作:针用补法或平补平泻法。中极穴针尖向下斜刺,力求针感向前阴传导。次髎以65°角朝向耻骨联合深刺,力求针感向前阴传导。

  本病之预后,视不同病机与病情轻重不同而异,大多预后良好。恣情纵欲或思虑过度而致命门火衰,气血亏损者,适当治疗与调养,精血自能恢复。对肝郁、惊恐、湿热而致气机不畅,气机逆乱,经络阻遏者,当各种病理因素去除后,病情亦可向愈。但对先天不足,天癸缺失,或久病痰瘀闭阻经络者,则预后大多不良。

  1.控制性欲,切忌恣情纵欲,房事过频,过度,以防精气虚损,命门火衰,导致阳痿。宜清心寡欲,摒除杂念,怡情养心。

  4 .情绪低落,焦虑惊恐是阳痿的重要诱因。精神抑郁是阳痿患者难以治愈的主要因素。调畅情志,怡悦心情,防止精神紧张是预防及调护阳痿的重要环节。

  1.《素问·五常政大论篇》:“太阴司天,……阴痿,气大衰而不起不用,当其时,反腰雕痛,动转不便也。”

  2.《灵枢·经筋》:“足厥阴之筋,……其病……阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。”

  4.《明医杂著·男子阴痿》:“男子阴痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者,经云壮火食气。”

  5.《景岳全书·阳痿》:“凡惊恐不释者,亦致阳痿。经曰恐伤肾,即此谓也。故凡遇大惊卒恐,能令人遗失小便,即伤肾之验。又或于阳旺之时,忽有惊恐,则阳道立痿,亦其验也。”

  6.《临证指南医案·阳痿》:“又有阳明虚则宗筋纵,盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚,况男子外肾,其名为势,若谷气不充,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎?治惟有通补阳明而已。”

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